Сибирская школа терапевтов

130 летняя история сибирской терапии начинается с 1890 г., когда организуется преподавание врачебной диагностики на медицинском факультете Томского Императорского университета, а в 1891 году открывается кафедра факультетской терапевтической клиники.

Первым заведующим кафедрой факультетской терапии был профессор Александр Павлович Коркунов – выпускник Санкт-Петербургской военно-медицинской академии, ученик знаменитого российского терапевта профессора Вячеслава Авксентьевича Манассе́ина (школа профессора С.П. Боткина).

Уже в первые годы работы кафедры четверо её сотрудников под руководством Александра Павловича защитили диссертации на степени доктора медицинских наук и получили звание профессора. Главным же памятником Александру Павловичу стала Терапевтическая факультетская клиника. Он был не только её организатором и первым профессором, он был «душой» клиники. На открытии клиники профессор Коркунов произнёс речь, в которой говорил о бедственном положении больниц в Томской губернии, о том, что основное назначение клиники он видит «в обучении студентов мыслить, не бояться ставить диагноз, и наблюдать за течением болезни пациента до конца».

К заслугам профессора Коркунова следует отнести и то обстоятельство, что менее чем через год после опубликования немецким физиком Вильгельмом Рентгеном статей об открытии им Х-лучей, для Томского университета за границей, на средства томских купцов, был приобретён аппарат и в 1896 году в факультетской терапевтической клинике открыт первый в России рентгеновский кабинет.

Курлов с сотрудниками кафедры (1916 г.)

Новая глава истории сибирской школы терапевтов связана с именем профессора Михаила Георгиевича Курлова, который возглавил кафедру факультетской терапии в 1907 и руководил ей до 1929 года. На его долю выпало жить и работать в периоды глобальных социальных пересмотров и потрясений – революции 1905, 1917 гг., годы гражданской войны, становления новой советской власти.

Научно-исследовательская деятельность М.Г. Курлова была многогранной. Значительная часть его работ относится к гематологии. М.Г. Курлов получил мировую известность открытием в моноцитах морской свинки особых телец, названных в его честь “тельцами Курлова”. Под руководством М.Г. Курлова его учениками изучались нормальный состав крови у человека и изменения ее под влиянием различных физиологических и патологических состояний организма. 

Профессор М.Г. Курлов, большое значение придавал разработке методов объективного исследования больных, внедрению лабораторных и инструментальных методов диагностики. Так, под его руководством сотрудниками кафедры была выполнена серия классических исследований по клинической органометрии. А определение размеров печени вошли в современную клинику под названием «ординаты Курлова». 
Особое восхищение вызывает то, как наши великие предшественники умели отвечать своим талантом врача и исследователя запросам практического здравоохранения в полном соответствии с достижениями мировой науки.

В 1901 году 22 октября М.Г. Курлов произносит речь на торжественном акте Императорского университета «Современный бич человечества (к учению о борьбе с туберкулёзом)». Это был горячий призыв ученого и гражданина, глубоко понимающего не только научно-медицинские, но и социальные аспекты борьбы с главной проблемой медицины начала ХХ века.

Профессор М.Г. Курлов с учениками. 1920-е гг.

М.Г. Курлов совместно со своим учеником В.П. Щербаковым явились пионерами социально-гигиенического обследования населения Сибири по изучению туберкулеза. По итогам этих исследований организована противотуберкулёзная служба в Томске и научно обоснована необходимость организации местных противотуберкулезных санаториев. В последующем кафедра явилась инициатором организации областного общества фтизиатров.

М.Г. Курлов занимался также проблемами гельминтологии. Он первый представил материал по распространению гельминтов в Томске, указал на сравнительную частоту в Сибири эхинококкоза, уделил внимание описторхозу, занимающему видное место в краевой патологии Западной Сибири.
С именем М.Г. Курлова во многом связано и развитие Сибирской курортологии. Им открыты богатые минеральные лечебные источники Сибири (Карачи, Шира, Усолье, Горячинск, Белокуриха, Дарасун и др., всего 20). Курлов со своими учениками исследовали климатические условия курортов, показания и противопоказания к лечению на них, широко пропагандировал лечебные  свойства сибирских курортов.

М.Г. Курлов разработал оригинальную классификацию минеральных вод по их химическому составу, вошедшую в литературу под названием «Формула Курлова». Так она называется и сейчас не только на курортах страны, но и в гидрогеологии.
Одним из итогов курортологического направления трудов Курлова  стала работа “Бальнеология Сибири” (1928), над которой он трудился 20 лет. Всего им было опубликовано 114 научных работ.

Профессор Курлов подготовил 12 докторов медицинских наук
Ученики профессора М.Г. Курлова в последующем успешно возглавляли терапевтические кафедры в 18 городах страны, что позволяет нам причислить М.Г. Курлова к плеяде основоположников Российской терапевтической школы.
Третьим заведующим кафедрой был, профессор Павлин Алексеевич Ломовицкий. Это уже выпускник медицинского факультета Томского Университета 1904 года. Он, несомненно, внес существенный вклад в развитие факультетских клиник. К его большим заслугам следует отнести организацию рентгеновского кабинета, научно-диагностической лаборатории, курса туберкулеза (1930) и курса физиотерапии (1931), а также студенческого научного кружка (1939).

Ряд работ Ломовицкого посвящен распространению брюшного тифа в Томске и вопросам гематологии. Ломовицкий занимался также гельминтологией. Изучал эхинококкоз и разработал методику внутрикожной пробы на заражение эхинококком.
Продолжая дело своего учителя, профессор Ломовицкий активноучаствовал в развитии курортного дела в Сибири. Неоднократно выезжал на курорты Боровое, Карачи, Шира, Лебяжье. На курорте Шира Ломовицкий в течение нескольких лет работал научным руководителем и консультантом. Изучал влияние метеорологических факторов Сибири на больных туберкулезом. 

Принимал активное участие в работе Общества естествоиспытателей и врачей при Томском университете.
По отзывам современников, профессора Ломовицкого отличали высокая эрудиция, скромность, изумительное трудолюбие, чуткое отношение к больным и кристальная честность. Это был тип ученого, до конца преданного интересам науки и пользовавшегося заслуженным уважением со стороны коллег и студентов.

Профессор П.А. Ломовицкий подготовил 5 докторов медицинских наук, в том числе Анатолия Иннокентьевича Нестерова, Николая Васильевича Вершинина и Дмитрия Дмитриевича Яблокова (впоследствии – академики АМН СССР
С 1941 г. по 1979 г. кафедрой заведовал академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, Герой социалистического труда, Лауреат Государственной премии СССР, премии имени С.П. Боткина, Почетный гражданин  г. Томска Д.Д. Яблоков.
Ученики Яблокова отмечали, что Дмитрий Дмитриевич был человек, несомненно, экстраординарный – из плеяды классических Российских интеллигентов. Он получил духовное и высшее медицинское образование, был энциклопедически образован, имел репутацию честнейшего и совершенно бескорыстного человека, врача, отдающего все силы и знания на благо людей.

Обход профессора А.П. Коркунова. 1895 г.

Научные интересы Д.Д. Яблокова, как и его учителя М.Г. Курлова, были достаточно широки. Но все же наиболее значим его вклад в пульмонологию, фтизиатрию, краевую патологию. В годы Великой отечественной войны Д.Д. Яблоков был главным терапевтом эвакогоспиталей Томска. В этот период коллектив кафедры принял активное участие в реализации научных исследований по созданию лекарственных средств из Сибирской флоры, которые проводились под руководством академика Н.В. Вершинина. Данная серия работ была удостоена Государственной премии СССР (1946). Большое внимание уделялось и проблеме военной травмы легких. 

В послевоенные годы кафедра сконцентрировала свои научные интересы на проблеме туберкулеза. Итогом этих исследований было издание 6 монографий и защита 13 кандидатских диссертаций. Курс туберкулеза был преобразован в 1969 г. в самостоятельную кафедру. Вместе с тем в этот период отмечалось нарастание проблемы ревматических заболеваний. По инициативе академика АМН СССР А.И. Нестерова начала формироваться ревматологическая служба, зарождалась хирургия ревматических пороков сердца, появились первые успехи в лечении системных заболеваний соединительной ткани. В связи с этим постепенно основным направлением научных исследований становится ревматология. В клинике появились специализированные койки, а для решения научных задач сформировано функциональное объединение терапевтов, хирургов, специалистов функциональной диагностики, морфологов. В этот период первые шаги делала Томская кардиохирургия и интервенционная аритмология. Все это сыграло определенную роль в последующем при становлении в Томске НИИ кардиологии АМН СССР, создании ревматологической и кардиологической служб Томской области. По данному направлению издано 4 монографии, защищено 4 докторских и 11 кандидатских диссертаций.
По инициативе Д.Д. Яблокова в 1978 г. при кафедре был открыт курс эндокринологии.
Очень важно отметить, что все научные исследования кафедры были направлены на разработку и внедрение современных технологий. Практически каждая диссертация заканчивалась новым методом диагностики или лечения. Д.Д. Яблоков – один из первых в стране стал активно применять терапию глюкокортикостероидными гормонами бронхиальной астмы и ревматических заболеваний. Этот опыт был систематизирован и представлен им на международном конгрессе в Испании. 
Таким образом, профессорами Курловым – Яблоковым было положено  основание не только кафедральной, но сибирской терапевтической школы. И это получило дальнейшее развитие в трудах их учеников. Школа это «там» где есть преемственность.
И одним из таких ярких приемников стал профессор Борис Максимович Шершевский, заведовавший кафедрой пропедевтики внутренних болезней (1951-1977).
Вкладом Б.М. Шершевского в развитие Сибирской школы терапевтов былпривнесенный им строгий патофизиологический стиль анализа клинической картины в практической диагностике и при построении научного исследования
Основные направления научной деятельности:
Исследование патогенеза, диагностики легочного сердца при хронических обструктивных заболеваниях легких. Б.М. Шершевский автор более 50 работ, в том числе 3 монографий. Монография «Кровообращение в малом круге: Физиология и патология» (1970) удостоена премии МЗ СССР. Профессор Шершевский подготовил 15 кандидатов и 3 докторов медицинских наук
Достойную страницу в летопись Сибирской терапевтической школы вписал его ученик, а так же ученик  Д.Д. Яблокова профессор Фёдор Фёдорович Тетенев. Фёдор Фёдорович заведовал кафедрой пропедевтики внутренних болезней (1980-2017), блестящий клиницист, прекрасный лектор.
Вклад в развитие Сибирской школы терапевтов – это систематизация основных категорий теории диагностики, знание которой способствует формированию клинического мышления и защищает врача от ошибок у постели больного.
Основные направления научной деятельности: изучение механики дыхания при различных заболеваниях внутреннихорганов:
Профессор Юрий Аркадьевич Кулаков, ученик Б.М. Шершевского.Заведовал кафедрой госпитальной терапии (1986-1997). Его вклад в развитие Сибирской школы терапевтов – это основание новогонаучного направления клинической нейровегетологии.
Область научных интересов – системная регуляция висцеральных функций у больных патологией легких, гипертонической и ишемической болезнью сердца, хроническими заболеваниями органов пищеварения.
Автор более 40 работ, подготовил 7 кандидатов медицинских наук
Основателем Сибирской школы клинической гастроэнтерологии и гепатологии явилась ученица академика Д.Д. Яблокова профессор Эльвира Ивановна Белобородова. Долгое время (1979 – 2008) она заведовала кафедрой терапии факультета усовершенствования врачей.
Основными направлениями её научных исследований стали 
Клиническая гастроэнтерология, гепатология. 
В течение  30 лет возглавляла Томское областное научно-практическое общество терапевтов. Участвовала в создании и активно развивала системы последипломной подготовки врачей в городе Томске. Подготовила более 100 учеников.
С 1979 по 2017 год кафедрой заведовал ученик академика Д.Д. Яблокова, академик РАН Р.С. Карпов. Директор НИИ кардиологии (1986 – 2015 гг.), с 2016 г. – научный руководитель НИИ кардиологии и руководитель научного направления Томского НИМЦ
Под руководством Ростислава Сергеевича основными направлениями научных исследований кафедры становится кардиология, клиническая фармакология, эпидемиология хронических неинфекционных заболеваний. Этому способствует организация в Томске НИИ кардиологии АМН СССР, в становлении которого сотрудники медицинского института сыграли решающую роль. При кафедре факультетской терапии создается два новых курса – клинической фармакологии (1984) и кардиологии (1998). Появилась уникальная возможность использовать современные диагностические технологии института кардиологии, такие как: коронаровентрикулография, эхокардиография, радионуклидные методы исследования, магнитно-резонансная томография и т.д. Это позволило за 35 лет совместной работы под руководством Р.С. Карпова защитить 38 докторских и 84 кандидатских диссертаций, опубликовать 34 монографии.
Научная, научно-организаторская и педагогическая деятельность академика Р.С. Карпова получила высокую оценку и признание
Лауреат Государственной премии СССР в области науки и техники (1982),  премии им. Н.С. Короткова (2005), Демидовской премии (2015). 
Удостоен Золотой медали имени С.П. Боткина, за серию работ «Фундаментальная, клиническая и популяционная кардиология» (2017). 
Р.С. Карпов награждён многими правительственными наградами –орденами и медалями.
В настоящее время томскую терапевтическую школу достойно представляют и продолжают её лучшие традиции 4 терапевтические кафедры: 
Кафедра факультетской терапии с курсом клинической фармакологии. 
Зав. кафедрой д.м.н. Долгалёв Игорь Владимирович; кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета, зав. кафедрой д.м.н. Беспалова Инна Давидовна; кафедра госпитальной терапии с курсом реабилитации, физиотерапии и спортивной медицины, зав. кафедрой д.м.н., профессор Калюжин Вадим Витальевич; кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии, зав. кафедрой Старовойтова ЕленаАлександровна к.м.н., доцент.
 

Современные научные направления кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии

Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска: проспективное когортное исследование на семейном уровне (исследование начато в 1988 году)
Кардиоваскулярная патология при ревматических болезнях
Клинические и фундаментальные исследования при эндокринной патологии и ее коморбидности для нужд персонализированной медицины
Предикторы основных хронических неинфекционных заболеваний у пациентов, перенесших covid-19
Клинико-молекулярные, метаболические предикторы формирования и таргетные программы реабилитации саркопении в возрастном аспекте
Таким образом, сибирская терапевтическая школа состоялась и выдержала испытание времени, представлена сегодня высококвалифицированными клиницистами и педагогами, гордится своей славной историей, активно внедряя современные диагностические и лечебные технологии, сохраняет основополагающие принципы классической Российской научно-клинической школы.